BELÉPÉSI NYILATKOZAT

 

Alulírott …........................................................................... jelen belépési nyilatkozat benyújtásával ezúton kérem a Négyes-Tó Horgász Egyesület (székhely: 1188 Budapest,  Deák Ferenc utca 4/b, bírósági bejegyzés szám: 01-02-0010341, adóazonosító szám: 18170476-1-43) (továbbiakban: Egyesület) elnökségét, hogy az Egyesület rendes tagjává szíveskedjen fogadni.

 

Név:

 

Születés helye:

 

Születés időpontja:

 

Anyja neve:

 

Állandó lakcím:

 

Levelezési cím:

 

Állami jegy és/vagy

horgászvizsga

bizonyítvány száma:

 

Telefonszám:

 

E-mail cím:

 

 

Kijelentem, hogy az Egyesület alapszabályát ismerem, annak céljaival egyetértek, tagsági jogokat tudomásul veszem, valamint a tagsági kötelezettségeket magamra nézve kötelezőnek elfogadom. Hozzájárulok személyes adataim rögzítéséhez.

Kijelentem továbbá, hogy nem folyik ellenem horgászvétség miatti eljárás.

 

Kelt:

 

 

 

                                                                                 .……………………………

                                                                               belépést kérelmező aláírása

 

Az elnökség döntése:

 

Elfogadva;

Elutasítva;

Kelt:

                                                                                 .……………………………

                                                                                                 aláírás